Сердечно сосудистый хирург
Кандидат медицинских наук
Уважаемые пациенты! Если у Вас не получается записаться через регистратуру, то оставляйте заявку с сайта на запись. Мы перезвоним и согласуем свободное время.

Варикоз

Варикозная болезнь, варикозное расширение вен, варикоз, (от латинского varix – вздутие) – это хроническое заболевание поверхностных вен, возникающее вследствие несостоятельности клапанного аппарата, проявляющееся расширением вен, нарушением оттока крови. В результате данного заболевания развивается хроническая венозная недостаточность. Варикоз всегда склонен к прогрессированию, развитию трофических язв и образованию тромбов.

Образование тромба

Варикозная болезнь может в любой момент из косметической проблемы стать угрозой жизни.

Клиническая картина

Обычно пациенты предъявляют жалобы на тяжесть и отечность нижних конечностей к концу рабочего дня, наличие варикозно расширенных вен, сосудистых звездочек. По мере прогрессирования заболевания жалобы усиливаются, отеки нарастают, не проходят после ночного отдыха, варикозные вены «растут», превращаются в «червей», «змей», «гроздья винограда». Далее из-за нарушения микроциркуляции развиваются трофические изменения кожи голеней, она становится плотной, багровой, коричневой (липодерматосклероз). При более выраженных нарушениях микроциркуляции на голенях развиваются долго незаживающие трофические язвы.

Варикоз на ногах     Варикозная болезнь

Варикоз может осложниться жизнеугрожающим состоянием – восходящий тромбофлебит, когда в просвете вены образуются тромбы. Тромботические массы могут оторваться и «улететь» в сердце, а оттуда в легочную артерию. Данное состояние называется ТромбоЭмболия Легочной Артерии (ТЭЛА), может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

ТромбоЭмболия Легочной Артерии

Факторы риска:

  • Наследственность
  • Избыточная масса тела
  • Низкая физическая активность
  • «Стоячая» или «сидячая» работа
  • Беременность
  • Поднятие тяжестей (работа грузчиком, тяжелая атлетика и т.д.)

Профилактика

Необходимо стараться вести активный образ жизни, заниматься физкультурой. В случае отягощенной наследственности, беременности следует проводить профилактику с использованием специальных упражнений, ношение компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, эластичные бинты). Следует иметь ввиду, что трикотаж подбирают индивидуально под каждую ногу, степень компрессии определяет врач.

Диагностика

Постановка диагноза варикозной болезни обычно не представляет большого труда, это заболевание, которое зачастую видно невооруженным взглядом и определяется при обычной консультации сосудистого хирурга. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ, которое дает полную картину о работе клапанного аппарата венозной системы.

Лечение

Вылечить варикозную болезнь можно только операцией (о проведении операции http://dr-lukin.ru/pacientam/operacii-pri-varikoze/). Консервативное лечение (таблетки, мази, чулки и т.д.) эффективно лишь для профилактики и снижения симптомов хронической венозной недостаточности (отечность и тяжесть в нижних конечностях). К сожалению, лекарственные препараты не могут привести к восстановлению клапанного аппарата – основной причины развития варикозной болезни.

Разделяют 3 основных вида операций при варикозной болезни:

1. Открытая

Через разрезы удаляются варикозно расширенные вены. Ствол большой и/или малой подкожной вены удаляется на всем его протяжении с помощью специального зонда. Остальные вены удаляются из отдельных разрезов. Данные операции проводятся под наркозом или спинальной анестезией.

Открытая операция при варикозе

2. Лазерная

Под УЗИ-контролем в просвет большой и/или малой подкожной вены вводится лазерный световод, далее вена «выжигается» под большой температурой на всем протяжении. Операции проводятся под местной анестезией.

Лазерная операция при варикозе

3. Механо-химическая

Данный вид операций является одним из наиболее перспективных и малотравматичных методов лечения варикоза. В данном случае сочетается механическое удаление варикозно расширенных вен и их химическая облитерация – «запаивание». Уже через 15 минут после операции пациент может приступить к своим повседневным делам: водить  автомобиль, гулять и т.д. Операция проводится через проколы, поэтому снятие швов не требуется.

Небольшие варикозно расширенные вены и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии) удаляются при помощи склерозирования – в просвет вены вводится специальное вещество – склерозант, который «запаивает» просвет вены. Данная процедура проводится исключительно в косметических целях, но не для устранения причин варикозной болезни.

Механо-химическая операция при варикозе